معلومة

هل يجب أن يأتي فقدان الوزن قبل الجراحة؟


الدكتور فيل زيلتزمان جراح مسافر حاصل على شهادة البورد في ألينتاون ، بنسلفانيا. موقعه على الإنترنت هو www.DrPhilZeltzman.com. وهو مؤلف مشارك لكتاب "Walk a Hound، Lose a Pound" (www.WalkaHound.com).

ساهم في هذا المقال AJ Debiasse ، وهو تقني في Stroudsburg ، PA.

عندما تحتاج قطة أو كلب يعاني من زيادة الوزن إلى عملية جراحية ، فإن السؤال الذي يُطرح غالبًا هو ، "ما الذي يجب أن نفعله أولاً؟ ساعدهم على إنقاص الوزن ، أو إجراء الجراحة على الفور؟ " أيهما تتناول أولاً ، "الدجاجة" أم "البيضة"؟ بافتراض أننا بالطبع لا نتعامل مع حالة جراحية طارئة ، فإن الإجابة ليست دائمًا واضحة على الفور.

لماذا تجعل السمنة الجراحة أكثر صعوبة؟
تتمثل إحدى مدارس الفكر في معالجة مشكلة الوزن قبل الجراحة. تؤدي السمنة أو زيادة الوزن إلى زيادة طفيفة في مخاطر التخدير. لذا فإن جعل حيوانك الأليف يفقد بعض الوزن قبل الجراحة يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وزن الجسم الخفيف يجعل من السهل التحرك والخضوع للعلاج الطبيعي بعد جراحة العظام.

ما هي مخاطر انتظار الجراحة؟
يوجد بعض عيوب انتظار الكلب أو القطة لخسارة الوزن ، اعتمادًا على نوع الجراحة:

  • يمكن أن يؤدي تأخير الجراحة بعد إصابة العظام إلى التهاب المفاصل الشديد وإطالة الألم لعدة أسابيع.
  • إذا قام كلب بتمزق الرباط الصليبي الأمامي في ركبة واحدة ، فهناك خطر تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الركبة الأخرى بسبب تحول الوزن إلى الساق "الجيدة".
  • يمكن أن يزداد حجم الورم في الجلد بينما يفقد المريض وزنه ، مما يجعل إزالته أكثر صعوبة أو استحالة إزالته بالكامل (غير صالح للجراحة). إذا كان الورم سرطانيًا ، فيمكن أن ينتشر - أو ينتقل - بينما ننتظر حدوث فقدان الوزن. يصعب أيضًا إزالة الكتل الكبيرة ، مما يتطلب تخديرًا إضافيًا وربما يزيد من تكلفة الجراحة.

من الواضح أن هناك مزايا وعيوب لإجراء الجراحة قبل إنقاص الوزن.

لتلخيص فوائد إجراء الجراحة أولاً:

  • سيقضي حيوانك الأليف وقتًا أقل في التعامل مع الألم وغالبًا ما يستغرق فترة نقاهة أقصر.
  • هناك فرصة أقل لتطور التهاب المفاصل.
  • لدينا فرصة أفضل لإزالة كتلة بالكامل وربما تقلل من فرص الإصابة بورم خبيث.
  • يمكن أن تكون الجراحة في بعض الأحيان أقل صعوبة.

لتلخيص عيوب إجراء الجراحة أولاً:

  • يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من زيادة طفيفة في مخاطر التخدير.
  • يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من صعوبة في التنقل (مما يزيد من الصعوبة أثناء التعافي) بعد جراحة العظام.

كيف أختار؟
نظرًا لأن أيًا من الإستراتيجيتين ليست مثالية ، فماذا يفعل محب الحيوانات الأليفة؟ لحسن حظنا ، هناك خيار ثالث.

يمكنك بالفعل إجراء الجراحة اللازمة ومعالجة مشكلة الوزن في نفس الوقت.

طالما أن العيادة التي تختارها لديها موظفين ذوي خبرة ومعدات مراقبة مناسبة ، يمكن التقليل من مخاطر التخدير.

بمجرد انتهاء الجراحة ، يمكن أن يبدأ برنامج إنقاص الوزن. يمكن للطبيب البيطري أن يصف طعامًا متوازنًا موصوفًا مصممًا خصيصًا لفقدان الوزن. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد المعالج الطبيعي حيوانك الأليف في إعادة التأهيل وفقدان الوزن.

كما ترى ، ليس عليك بالضرورة الاختيار بين الجراحة وفقدان الوزن. يمكن تحقيق كلا الأمرين لجعل حيوانك الأليف على طريق التعافي بسرعة أكبر.

[ملاحظة المحرر: بالطبع ، من الناحية المثالية ، يتمتع كلبك بالفعل بوزن صحي. انقر هنا للتعرف على الأخطار الأخرى لسمنة الحيوانات الأليفة.]

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف ، فيجب عليك دائمًا زيارة الطبيب البيطري أو الاتصال به - فهو أفضل مورد لك لضمان صحة ورفاهية حيواناتك الأليفة.


بالنسبة للقطط الدهنية ، يكون النضال حقيقيًا عندما يتعلق الأمر بفقدان الوزن والحفاظ عليه

بالنسبة للقطط الدهنية ، يكون النضال حقيقيًا عندما يتعلق الأمر بفقدان الوزن والحفاظ عليه

تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف القطط المنزلية في الولايات المتحدة تعاني من زيادة الوزن. (أعلاه) شوهدت القطة ميكو ، المعروفة أيضًا باسم "ميكو أنجيلو" ، قبل وبعد المشاركة في دراسة حول فقدان وزن القطط. كلية فيرجينيا ميريلاند للطب البيطري إخفاء التسمية التوضيحية

تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف القطط المنزلية في الولايات المتحدة تعاني من زيادة الوزن. (أعلاه) شوهدت القطة ميكو ، المعروفة أيضًا باسم "ميكو أنجيلو" ، قبل وبعد المشاركة في دراسة حول فقدان وزن القطط.

كلية فيرجينيا ميريلاند للطب البيطري

إيرين شبلي وشيراغ راثود هما والدا ميكو القط. "ميكو أنجيلو. ميكو أنجيلو اسمه الكامل. ميكو للاختصار ،" يقول راثود.

حان وقت العشاء ، ورائحة البانيني تنبعث من مطبخ شقتهم في بلاكسبرج ، فرجينيا. تنبعث منه رائحة لذيذة ، خاصة بالنسبة لميكو ، الذي يعتبرها إشارة إلى أن وجبته أيضًا.

يقول شبلي: "إنه يعمل بالمكنسة الكهربائية ، مما يعني أنه سوف يستنشق طعامه".

تعرف شبلي عادات قطتها. ليس فقط من العيش مع ميكو ، ولكن لأنه كان مؤخرًا جزءًا من دراسة استمرت عامًا في كلية فيرجينيا ميريلاند للطب البيطري مصممة لفهم كيفية الحفاظ على القطط المنزلية بوزن صحي.

كجزء من الدراسة ، قام شبلي ، مع الدكتورة لورين دود ، المقيمة في التغذية السريرية في المدرسة ، بفحوصات أسبوعية على ميكو وأطعموه نظامًا غذائيًا خاصًا منخفض السعرات الحرارية من الأطعمة عالية التغذية.

كان ميكو مرشحًا مثاليًا للدراسة: لا توجد أمراض وقليلًا من التكتل.

يقول راثود: "لم نقم بترشيد طعامه". "لقد كان خطأنا بالكامل".

"اعتدت أن أشارك كل ما كنت أتناوله معه إذا أراد ذلك ، وكان ذلك سيئًا حقًا. وطوال فترة الدراسة ، كان يأتي إلي ويحاول تناول طعامي وشعرت وكأنني وحش لأنني كنت قولي لا ، "يقول شبلي.

سمعت ميغان شيبرد ، أستاذة التغذية السريرية في المدرسة البيطرية ، كل شيء عن هذه الأنواع من الصراعات بين أصحاب الحيوانات الأليفة وحيواناتهم الأليفة وتعرف من يفوز عادة.

يقول شيبرد: "ليس من الصعب الإفراط في إطعامهم في ثقافة" الطعام هو الحب ".

في حين أن بعض القطط يمكن أن تنظم نفسها بنفسها عندما يتعلق الأمر بالطعام ، فإن معظم القطط المنزلية تحتاج إلى المساعدة في الحفاظ على أرطال الوزن. تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف القطط المنزلية في الولايات المتحدة تعاني من زيادة الوزن. اختبرت دراسة فيرجينيا-ماريلاند - التي رعتها بورينا - أفضل طريقة للقيام بذلك.

يبدأ بتقييم مقياس وزن الجسم. درجة "1" هزيلة ، و "9" سمين. يقول شيبرد: "وهناك حيوانات أليفة تترك الميزان". "لدينا بالتأكيد حيوانات أليفة أصبحت 9. زائد."

عندما أحضر شبلي وراثود ميكو للدراسة ، ظنوا أنه قد يكون 7. تبين أنه كان 9 - وهو إدراك واقعي.

التغيير الأول ، يقول الأطباء البيطريون: ضع حدًا لوجبات قطتك الخفيفة طوال اليوم. ولكن كما يعلم مالكو القطط ، فإن القطط لديها طرق لجعل احتياجاتها مسموعة - النحيب طوال الليل أو القفز على الرؤوس ، ومنع الآخرين من النوم. أكلت قطة واحدة في الدراسة كيسًا كاملاً من الخبز الخالي من الغلوتين احتجاجًا على ذلك.

يقول شيبرد: "إذا كان لديك قطة تصرخ من أجل الطعام ، ومع ذلك ما زلنا بحاجة إلى تقييد هذه السعرات الحرارية" ، فحاول إطعامها الخضار. صحيح. من أهم ما استخلصته الدراسة أن القطط يجب أن تأكل الخضار.

لكن ، يقول دود ، إن الصلة بين الحيوانات الأليفة وأفرادها هي العامل الأكبر في إنقاص الوزن بنجاح.

قررت امرأة مع قطة في الدراسة اتباع نظام غذائي مع حيوانها الأليف.

"قطتها كانت بحاجة إلى أن تخسر. كانت بحاجة إلى الخسارة. لذلك كان نوعًا ما مثل هذا الدعم الاجتماعي ، حيث كانت قادرة على إخبار قطتها" لا "، لأنه إذا لم تستطع تناول الطعام ، فلن تستطيع القطة أن تأكل أيضًا ، "يقول دود. "خلال إحدى عمليات" تسجيل الوصول "، أخبرتنا أنها فقدت حوالي 20 رطلاً".

قمنا بتسجيل الوصول مع ميكو أنجيلو بعد بضعة أشهر ، وبرنامجه الجديد يعمل. يقول شبلي: "إنه يميل إلى التسول للحصول على الطعام ، لذلك ربما يكون حاله أسوأ قليلاً هذا الأسبوع لأن شقيقتي الصغيرة تزوره ، وهي مستمرة في إعطائه سمك السلمون.

"لقد أعطيته قطعتين صغيرتين من سمك السلمون وشعرت بالذنب حيال ذلك! وكنت مثل ، أعلم أنه يقوم بعمل جيد جدًا وأنه على وشك إجراء مقابلة معه وقد قدمت له علاجًا - إنه لطيف جدًا ، لقد حصل على هذه الضخامة عيون."

وكلنا نعرف ما يشبه ذلك. لكن بالنسبة للقطط والبشر ، لا يتعلق الأمر فقط بفقدان الوزن ، بل بإبقائه بعيدًا.


إرشادات أثناء الجراحة

في المرضى الأصحاء والمرضى ، يضعف التخدير استجابة الجسم للأنسولين ، مما قد يساهم في ارتفاع السكر في الدم أثناء الجراحة وبعدها. 5 بالإضافة إلى تأثير التخدير على الأنسولين ، تصبح الآليات الطبيعية للحفاظ على توازن الجلوكوز غير فعالة خلال الفترة المحيطة بالجراحة بسبب هرمونات تقويضية تزيد من الجلوكوز وتقليل تأثيرات الأنسولين. تزداد تركيزات الجلوكوز في الدم من تحلل الجليكوجين الكبدي وتكوين السكر كرد فعل للإجهاد الأيضي الناجم عن الجراحة. حجم هذه الاستجابة عادة ما يتناسب مع شدة الصدمة الجراحية.


ليس هناك اختلافات صغيرة

غالبًا ما تتطلب الحيوانات الأليفة والطيور الغريبة تخديرًا عامًا للإجراءات والتشخيصات الروتينية.

أسنان الأرانب وخنازير غينيا والشنشيلة ، على سبيل المثال ، تنمو باستمرار ، مما قد يؤدي إلى فرط نمو الأسنان وحتى الجروح المؤلمة في حالات اللدغة المنحرفة. تقول جينيفر جراهام ، رئيسة قسم طب الحيوان المرافق في جامعة تافتس: "غالبًا ما تفقد هذه الحيوانات قدرًا خطيرًا من الوزن عندما تتوقف عن الأكل بسبب آلام الأسنان". "بعض الأرانب يجب أن تأتي مرة واحدة في الشهر لتزيين الأسنان" ، وهو إجراء يتطلب التخدير.

لأن وزن هذه الحيوانات الأليفة أقل من الكلاب والقطط ، "يمكن أن تسوء الأمور بالنسبة للأجانب بشكل أسرع" ، كما تلاحظ.

تقول: "يمكن أن يصاب الكثير من مرضانا بانخفاض درجة الحرارة بسرعة كبيرة". إذا أصيبت الحيوانات الأليفة الصغيرة بالبرودة الشديدة ، فإن التخدير لا يعمل أو يزول كما ينبغي. في مستشفى تافتس فوستر ، يتلقى هؤلاء المرضى الصغار حرارة إضافية أثناء الإجراءات لمنع درجات الحرارة من الانخفاض بسرعة. أقفاص خاصة ساخنة تساعدهم على التعافي.

تشكل أنابيب التنفس المستخدمة لإبقاء مجرى الهواء في الكلاب والقطط مفتوحة عندما تكون تحت التخدير عقبة في الأرانب وخنازير غينيا والشنشيلة ، التي يتم وضع قصباتها الهوائية بزاوية تجعل إدخال الأنبوب صعبًا. قد يؤدي استخدام الأنابيب غير الصحيحة أيضًا إلى إتلاف القصبات الهوائية للطيور والزواحف ، التي لا تتمدد الرغامي فيها. والعديد من مرضى جراهام الصغار لديهم أوردة صغيرة جدًا لدرجة أن وضع قسطرة للأدوية الوريدية قد يكون أمرًا صعبًا.

لتخدير خنازير غينيا ، شنشيلة ، الفئران ، الفئران ، القنافذ وغيرها من الثدييات الصغيرة - والحفاظ على تنفسهم - تقوم بإدارة التخدير والأكسجين من خلال قناع مناسب على فوهاتهم.

الزواحف هي تحد آخر. يقول جراهام: "يبقون نائمين لفترة طويلة حقًا - تصل إلى ثلاثة أيام" بعد التخدير. بالنسبة لمرضاها المتقشرون ، قد تقوم بإعطاء دواء قصير المفعول مع التخدير الغازي لإجراءات أطول.

غالبًا ما يخصص الأطباء البيطريون في جامعة تافتس الرعاية الجراحية للطيور على عدة إجراءات للحد من وقت التخدير لما يسمونه "الساعة الذهبية" - وبعدها يقفز خطر حدوث مضاعفات وموت بشكل كبير. يقول جراهام: "قد يكون الكلب تحت التخدير لمدة أربع أو خمس ساعات لإجراء جراحة العظام". "لا يمكنك فعل ذلك مع طائر والحصول على نتيجة جيدة."- جينيفيف راجوسكي


لمعرفة ما إذا كان حيوانك الأليف قد يفقد بضعة أرطال ، تحسس ضلوعه وعموده الفقري. يجب أن تكون قادرًا على تحديد موقع كليهما بطبقة رقيقة فقط من الدهون تفصل الجلد عن العظام. إذا لم تتمكن من العثور على القفص الصدري ، فهذا يعني أن كلبك يعاني من زيادة الوزن.

اطلب من طبيبك البيطري تقييم حجم كلبك عند كل فحص. بمجرد أن يصل كلبك إلى مرحلة النضج ، اطلب وزنه الأمثل. كقاعدة عامة ، 15٪ فوق هذا الوزن يكونون بدينين من صفر إلى 15٪ يعانون من زيادة الوزن. إذا كان كلبك يقع في أي من الفئتين ، فهو ليس بمفرده. وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 ، يعاني 53٪ من الكلاب من زيادة الوزن أو السمنة.


شاهد الفيديو: دراسة: جراحة إنقاص الوزن تضر بصحة الهيكل العظمي (يوليو 2021).